以下著述开首于DRG和DIP学习 ，作家医保学生
一、获得《XX市按病种分值付费病种目次库》文献，不错得知每个病种的具体分值是几许。
例如：
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二、获得《XX市DIP支付花样雠校实施确定》文献，获得上下常常倍率盘算步调，最终分值盘算步调等。
摘取部天职容：
1.高倍率组：当入院患者当次入院总用度数值高于或即是该医疗机构所对应病种分值 1.5 倍以上的，按照高倍率组算法盘算。
【高倍】盘算公式：病例开动分值=入院总用度-病种分值×病院统统×0.5
2.低倍率组：当入院患者当次入院总用度数值低于或即是该医疗机构所对应病种分值 0.6 倍以下的，按照低倍率组算法盘算。
【低倍】盘算公式：病例开动分值=入院总用度数值
3.常常组：当入院患者当次入院总用度数值高于该医疗机构所对应病种分值 0.6 倍以上，但低于该医疗机构所对应病种分值1.5 倍以下的，按照常常组算法盘算。
【常常】盘算公式：病例开动分值=病种分值×病院统统
4、对于病例最终分值盘算步调
入院病例按照开动分值算法限定盘算后，如该病例稳妥我市 DIP 支付花样雠校关系援助计谋的，按照该援助计谋对应的圭臬 进行加成盘算，加成不累计，按最高援助统统试验，同期乘以该定点医疗机构年终 DIP 侦查统统，确定该入院病例最终分值。
盘算公式：病例最终分值=(病例开动分值+病例开动分值× 援助统统）×DIP侦查统统
注：援助统统需要看各地的具体援助计谋，例如有的地市对中医药诊治的病例有加成，有的地市对要点学科的病例有加成，援助统统为5%-15%不等。DIP侦查统统为医保对病院的年终侦查分数，具体侦查观点由各地市确定。
三、获得结算点值，某市不同的区、县的员工和住户的结算点值齐有相反，一般不错从医保局处获得结算点值
例如：
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四、首先盘算
（1）已知：张三、市本级、员工，本次入院入组病种C73.xS023，总用度：11800元，求本次病例的盈亏金额。
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盈利7257元。
（2）已知：李四、市本级、住户，本次入院入组病种C73.xS023，总用度：11800元，求本次病例的盈亏金额。
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盈利5843元，对比（1）（2）可知，患者的参保身份影响病院的盈亏。
（3）已知：王五、市本级、员工，本次入院入组病种C73.xS023，总用度：31800元，求本次病例的盈亏金额。
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损失5907元，对比（1）（3）可知，天然入同组，可是高倍率病例会产生账面损失。
（4）已知：赵六、市本级、员工，本次入院入组病种C73.xS023，总用度：27000元，求本次病例的盈亏金额。
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损失6453元，对比（3）（4）可知，同组，同为高倍率病例，总用度高的病例损失更多。
（5）已知：赵六、市本级、员工，本次入院入组病种C73.xS023，总用度：100000元，求本次病例的盈亏金额。
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盈利1860元，对比（1）（5）可知，天然同组，但高倍率病例的总用度达到并朝上某个值时，是会首先盈利的。
（6）已知：柳七、市本级、员工，本次入院入组病种C73.xS023，总用度：10265元，求本次病例的盈亏金额。
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该病种低倍率病例，在总用度接近临界值时盈利最大，为1169元。
（7）已知：孙八、市本级、员工，本次入院入组病种C73.xS023，总用度：1元，求本次病例的盈亏金额。
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该病种低倍率病例不存在损失。
回归：高倍率情况：该病种高倍率病例临界金额为：病种分值*1.5 = 25663.575元。在此基础上总用度刚好为25664元时，损失最大为-6605元，跟着总用度的增长，损失安稳裁减，当总用度为83665元傍边时，损失趋于0，虽则总用度不竭增长，套用公式会安稳盈利，当总用度为83665元时，盈利为1860元；低倍率情况：该病种低倍率病例临界金额为：病种分值*0.6 = 10265.43元，此时盈利最大，为1169元，跟着总用度的安稳裁减，盈利也安稳裁减，可是不存在损失的情况。
注：本案例录取了某地的一个中枢病种，还有下层病种的情况，按照各地计谋还有不同的盘算决议。以上为纯数学分析，具体付费计谋方面会对超高倍率的病例有所胁制，请以各地计谋为准。
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